会议·征文·消息

• 欢迎订阅2024年《中国骨与关节杂志》(月刊)

  <正>《中国骨与关节杂志》为中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医师协会主办的骨与关节专业学术期刊，为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。刊号：CN 10-1022/R,ISSN 2095-252X。本刊以广大从事骨与关节疾病临床和基础研究的工作者为主要读者对象。

  2024年03期 v.13 160页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
  

• 本刊被美国化学文摘数据库收录的公告

  <正>本刊现为中国科技论文统计源期刊。2013年1月，本刊经美国化学文摘(Chemical Abstracts,CA)数据库审理委员会审核通过，并从2013年第1期开始，正式被美国化学文摘数据库收录。特此公告！CA只收录本刊论著，其它文章不收录。

  2024年03期 v.13 178页 [查看摘要][在线阅读][下载 635K]
  

• 本刊被日本科学技术振兴机构数据库收录的公告

  <正>本刊现为中国科技论文统计源期刊。2019年正式被日本科学技术振兴机构数据库(JST)收录。特此公告！查询本刊请使用拼音：Zhongguo Gu Yu Guanjie Zazhi或本刊标准国际刊号(ISSN):2095-252X，查询网址：https://jglobal.jst.go.jp/。

  2024年03期 v.13 230页 [查看摘要][在线阅读][下载 661K]
  

创伤

• 锁骨外侧钢板倒置非跨关节固定锁骨内侧骨折的诊疗分析

  石强;李祥祥;李传丰;赵坤;

  目的 探讨应用锁骨外侧钢板，不跨关节固定锁骨内侧骨折的诊疗疗效。方法 回顾分析2019年2月至2022年10月我院收治的8例锁骨内侧骨折患者的临床资料，采用锁骨外侧钢板倒置、不跨关节固定于锁骨内侧，术后应用Constant-Murley评分对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。结果 8例患者术后均无切口感染，均达到骨折复位及骨折愈合，平均愈合时间为术后9.5周，术后患者均无胸锁关节慢性疼痛，Constant-Murley评分为平均88分。结论 对于不稳定的锁骨内侧骨折，若至少存在一块有效骨块面积超过2 cm，则可采用锁骨外侧钢板倒置、不跨关节固定锁骨，并可以取得较为满意的治疗效果。

  2024年03期 v.13 161-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K]
  

• 应用交叉点改进后的股骨近端仿生髓内钉治疗股骨转子间骨折的有限元分析

  王忠正;朱燕宾;程晓东;李泳龙;杨振邦;王宇钏;田华;张奇;陈伟;张英泽;

  目的 通过有限元分析，比较交叉点改进前、后股骨近端仿生髓内钉(proximal femur bionic nail,PFBN)治疗股骨转子间骨折的生物力学特点。方法 选择1名年龄37岁、身高176 cm、体重70 kg的健康成年男性志愿者提供股骨全长CT扫描数据，通过Mimics 20.0软件、Geomagic Studio 13.0软件重建股骨实体化模型。利用UG NX 12.0软件建立EvansⅠ型股骨转子间骨折模型，重建PFBN模型(模型A)、增大锁定横钉与主钉成夹角PFBN模型(模型B)和水平上移锁定横钉PFBN模型(模型C)，并分别与骨折模型进行装配。在Abaqus 6.14软件中，模拟3倍体重载荷模式，获取三种内固定方式下股骨模型与内固定物最大应力分布、股骨整体位移和骨折断端间隙最大间隙位移数据。结果 在3倍体重载荷下，与模型A相比，模型B使斜钉最大应力减小11.91 MPa (12.9%)，但使斜钉与主钉通孔外侧壁最大应力增加12.54 MPa (7.7%)；而模型C使斜钉最大应力减小23.66 MPa (5.7%)，但使斜钉与主钉通孔外侧壁最大应力增加64.00 MPa (39.5%)。三种内固定方式下股骨整体位移和骨折断端间隙位移方面无明显改变。结论 与PFBN改进前相比，增大锁定横钉与主钉夹角的PFBN，既能够显著改善交叉点接触部位的应力分布，又不会使斜钉与主钉应力集中区域明显增加，有利于恢复股骨近端正常生物力学特性，减少内固定失败率及并发症。

  2024年03期 v.13 167-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K]
  

• 腘窝横形小切口建立直视通道治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折23例

  张磊;李昊;陈峰;

  目的 观察通过腘窝横形小切口建立直视通道治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligaments,PCL)胫骨止点撕脱骨折的近期临床疗效。方法 回顾分析2018年3月至2021年6月本院采用腘窝横形小切口建立直视通道治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的23例患者的临床及随访资料，观察手术时间及出血量，术后切口情况及骨折复位和愈合情况，比较手术前后膝关节屈伸活动度，并通过Lysholm评分评价膝关节功能。结果 23例患者获得平均13.2个月随访。本组患者手术时间25～50 min，平均32 min；术中平均出血量7.8 ml。所有切口均正常愈合，无并发症。本组术后1～3天、3个月、6个月膝关节正侧位X线片检查，骨折均复位良好，无复位丢失，骨折线术后3个月时模糊，6个月时基本消失。术后6个月膝关节屈伸活动度为(122.7±8.2)°，较术前(71.9±16.1)°明显改善；术后6个月Lysholm评分为(91.3±7.4)分，较术前(51.2±12.6)分明显改善，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 腘窝横形小切口建立直视通道治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有显露快速、手术时间短、出血少、对腘窝组织及血管神经扰动小、并发症少等优点，患者恢复快，功能良好，近期临床疗效满意。

  2024年03期 v.13 173-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
  

• 双重张力带钢丝和空心拉力螺钉治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的疗效比较

  刘志成;王升英;王英华;

  目的 比较双重张力带钢丝和空心拉力螺钉治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床疗效。方法回顾分析2019年7月至2022年12月于我院就诊的36例胫骨结节撕脱骨折患者的临床资料，根据治疗方法不同分为两组：试验组15例，采用双重张力带钢丝固定；对照组21例，采用空心拉力螺钉固定。术后定期骨科门诊对患者进行随访，记录患者患膝可耐受负重、屈曲达到120°、完全活动范围、活动不受限制所需时间。随访时记录切口感染、内固定物刺激、膝关节内外翻、双下肢不等长等并发症。术后即刻、术后1个月及6个月，复查膝关节正、侧位X线片评估骨折愈合情况。结果 试验组与对照组患者年龄、性别、侧别、体质量指数、随访时间、受伤至手术时间等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。试验组患者平均开始负重时间(4.87±1.13)周，所需时间早于对照组(6.10±1.51)周，差异有统计学意义(P <0.05)；术后活动度方面，试验组平均(10.67±3.11)周恢复膝关节屈曲120°，(13.47±2.20)周恢复完全活动度，所需时间均少于对照组(13.24±3.36)周、(15.62±2.89)周，差异有统计学意义(P <0.05)；术后恢复正常，活动不受限制，试验组平均需要(17.80±2.21)周，对照组平均需要(20.57±2.56)周，两组之间差异有统计学意义(P <0.05)。术后随访两组患者均未发生并发症。结论 双重张力带钢丝与空心拉力螺钉固定青少年胫骨结节撕脱骨折均确定有效，双重张力带固定骨折更稳定，可以促使患者早期进行康复功能锻炼，进而恢复膝关节功能，使患者早日恢复正常活动、回归生活。

  2024年03期 v.13 179-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K]
  

论著

• 多中心四肢创伤性骨髓炎的临床特征分析及预后研究

  张茹琦;张乐;刘泽民;李超;邬惟为;张永红;

  目的 多中心分析山西地区四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征及预后因素。方法 查阅山西医科大学第二医院、省人民医院、白求恩医院、运城市中心医院4家医院电子病历系统，回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日确诊为四肢创伤性骨髓炎患者的基本信息、实验室指标、病原菌培养结果，根据出院情况分为预后良好组和预后不良组，组间比较用χ~2或Mann-Whitney U检验，多元Logistic回归模型分析预后因素。结果 374例四肢创伤性骨髓炎男女比例为3.2∶1，中位发病年龄为47 (33,58)岁；以开放性骨折[241例(64.4%)]多见，致伤原因常见于交通伤[150例(40.1%)]；胫骨[201例(53.7%)]为感染好发部位；血清炎症标志物阳性率为白细胞18.7%、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 62.1%、红细胞沉降率75.0%；病原菌培养阳性率为69.8%，单一致病菌145例(73.2%)，以金黄色葡萄球菌[73例(50.3%)]最常见。多元Logistic回归显示CRP (OR=0.965,95%CI:0.924～0.989)是四肢创伤性骨髓炎的预后因素。结论四肢创伤性骨髓炎多见于男性，继发于开放性骨折，好发于胫骨，金黄色葡萄球菌为常见致病菌；CPR是四肢创伤性骨髓炎的预后因素。

  2024年03期 v.13 184-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
  

• 不使用止血带对类风湿关节炎患者行全膝关节置换术后疼痛及功能的影响

  周海波;马成豪;韩大鹏;王浩;丁皓原;欧阳桂林;

  目的 比较类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中不使用止血带对术后疼痛及功能的影响。方法 回顾分析2017年1月至2022年12月，在我院行单侧TKA的72例RA患者的临床资料，对照组全程使用止血带(36例)，试验组全程不使用止血带(36例)，顺利完成手术，记录患者手术时间、术中失血量、隐性失血量、总失血量，术前与术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院评分表(Hospital For Special Surgery,HSS)、术后并发症等指标并进行比较。结果 两组术中失血量差异无统计学意义(P> 0.05)。手术时间对照组(72.5±10.0) min比试验组(78.64±14.95) min更短，差异有统计学意义(P <0.05)。隐性失血量对照组(440±167) ml较试验组(347±178) ml有所增加，术后1天总失血量对照组(510±150) ml较试验组(420±180) ml有所增加，术后7天总失血量对照组(677±205) ml较试验组(551±260) ml有所增加，差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月的ROM试验组(98.31±8.24)°优于对照组(91.39±6.72)°，差异有统计学意义(P <0.05)。试验组术后7天(3.02±0.88)、30天(1.50±0.66)的VAS评分均优于对照组术后7天(3.56±1.11)、30天(1.91±0.77)，差异有统计学意义(P <0.05)。试验组术后7天(70.83±5.14)、30天(77.50±2.99)的HSS评分均优于对照组术后7天(68.47±3.00)、30天(74.83±1.34)，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者均无记录的术后并发症。结论 RA患者行TKA不使用止血带能减少总失血量，在疼痛、功能恢复等方面有更好的表现。

  2024年03期 v.13 190-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
  

• 富血小板纤维蛋白对大鼠骺板软骨细胞增殖和分化的影响

  贾赛雄;利春叶;洪意侠;翁启文;吴迪;龙海泉;陈金仁;

  目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)对体外培养大鼠骺板软骨细胞增殖和分化的影响。方法 选取2周龄SD大鼠4只，获取原代骺板细胞后进行培养及鉴定。采集8周龄大鼠全血10 ml，制备PRF。实验分组：对照组在培养基中不加PRF；实验组在培养基底部加入PRF膜。采用CCK-8、划痕实验、硫酸糖胺聚糖含量(glycosaminoglycan,GAG)检测评价在PRF作用下细胞的增殖、迁移、生物学功能活性。结果 PRF作用后48 h,CCK-8检测显示实验组增殖率较对照组显著升高，差异有统计学意义(P <0.05)。PRF作用24 h和48 h，划痕实验提示实验组伤口闭合度分别为(81.27±3.02)%、(97.60±0.89)%，较对照组(28.04±4.50)%、(45.68±2.44)%显著升高，对比差异有统计学意义(P <0.05)。实验组PRF作用24 h，与对照组相比GAG含量差异无统计学意义(P> 0.05);PRF作用48 h，实验组的GAG含量为(102.45±4.11)μg/ml，与对照组(56.62±4.61)μg/ml相比显著升高，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PRF可以促进骺板软骨细胞增殖、分化，还可以促进GAG的产生。

  2024年03期 v.13 195-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
  

作者须知

• 关于论文的作者署名与志谢

  <正>我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊，必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。一、作者署名的意义和应具备的条件1.署名的意义：(1)标明论文的责任人，文责自负；(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，

  2024年03期 v.13 189页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
  

• 参考文献著录的规范格式

  <正>1.期刊文献著录格式为：[序号]作者1,作者2,作者3,等.文题[J].刊名,年,卷(期):起页码-止页码. DOI号.[例1]赵凤朝,李子荣,王佰亮,等.骨髓水肿与股骨头塌陷及疼痛的相关性研究[J].中华骨科杂志, 2008, 28(8):645-648.DOI:10.3321/j.issn:0253-2352.2008.08.009.

  2024年03期 v.13 200页 [查看摘要][在线阅读][下载 661K]
  

• 关于作者姓名、单位在论文中的脚注方法

  <正>1.个人作者署名：在论文首页下方进行脚注。“作者单位：”后面列出邮政编码、城市和作者单位(具体到科室)。个人作者超过一位时，可请作者自行指定一位通讯作者(Corresponding author)，亦即对选题、科研设计起主要作用者，参与论文撰写并能解答编辑部、读者疑问，对论文负全部责任者；在按原格式列出各位作者单位后，另起一行在“通讯作者：”字样后列出通讯作者姓名、邮政编码、单位名称、Email地址。

  2024年03期 v.13 208页 [查看摘要][在线阅读][下载 660K]
  

• 数字与统计学符号的使用方法

  <正>根据《关于出版物上数字用法的规定》，公元、世纪、年、月、日、时刻、计数和计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位数字一组，组间空1/4个汉字空。序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分号不能省略，如25%～30%不要写成25～30%;(10.44±2.12)%不要写成10.44%±2.12%。附带尺寸单位的数值相乘，应写：5cm×4cm×8 cm，而不要写成5×4×8 cm~3。

  2024年03期 v.13 236页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K]
  

• 关于投稿提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知

  <正>本刊要求，当论文的主体是以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程序，是否符合负责人体试验的伦理委员会所制定的伦理学标准(单位性的、地区性的或国家性的)，并提供该委员会的批准文件及受试对象的知情同意书。

  2024年03期 v.13 240页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
  

临床研究与实践

• Rades评分和Tomita评分在预测脊柱转移瘤患者预后的应用比较

  王雅玲;张睿;彭国霖;蒋欣廷;张玉容;

  目的 比较Rades评分和Tomita评分预测脊柱转移瘤患者临床预后的准确性。方法 回顾2010年1月至2020年12月我院骨科收治的脊柱转移瘤住院患者127例，收集病历资料，随访至2022年6月30日，计算Rades评分和Tomita评分，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rankχ2检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果 患者中位生存时间为10个月，随访期内死亡占比76.38%(97/127),6个月和12个月生存率分别为69.29%和27.56%。Rades评分20～30分、31～35分和≥36分的患者平均生存时间分别为(7.0±2.6)、(11.7±2.3)和(17.7±4.7)个月，Tomita评分2～3分、4～5分、6～7分和8～9分的患者生存时间分别为(18.5±4.7)、(11.9±2.2)、(8.4±3.0)和(5.5±1.5)个月。Rades评分和Tomita评分预测患者生存时间的ROC曲线下面积分别为0.931和0.928，最佳截断值为36.5和4.5。Cox回归显示：Rades评分分级、原发肿瘤类型、治疗前能否自由活动、有无内脏转移和肿瘤诊断至脊柱转移时间是脊柱转移瘤预后的影响因素，Rades评分20～30分和31～35分相对于≥36分的HR分别为41.871和4.728，肺癌和其它癌症相对于骨髓瘤/淋巴瘤的HR分别为10.039和8.475，治疗前能自由活动的HR为0.703，无内脏转移的HR为0.606，肿瘤诊断至发生脊柱转移时间> 15个月的HR为0.496 (P均<0.05)。Tomita评分和KPS评分与患者生存时间有关，Tomita评分4～5分、6～7分和8～9分(相比于2～3分)的HR分别为8.506、25.284和84.590,KPS评分50～70分和≥80分(相比于≤40分)的HR分别为0.226和0.129。结论 脊柱转移瘤患者预后差，Rades评分和Tomita评分对预测患者预后有一定价值，可作为治疗方式选择的参考依据。

  2024年03期 v.13 201-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
  

• 关节突关节形态在有无合并退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者中的差异性研究

  高泽;李凯;薛旭红;王世雄;张艳东;栗远威;席凡辉;

  目的 探讨关节突关节形态在有无合并退行性滑脱的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者中的差异。方法 回顾分析2021年8月至2022年10月我院收治的80例伴有退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的LSS患者的临床资料，其中60例L_(4～5)节段滑脱患者为DLS-a组、20例L_5～S_1节段滑脱患者为DLS-b组。另外收集同期收治的80例单纯退行性LSS患者的临床资料，其中66例L_(4～5)节段狭窄患者为LSS-a组，14例L_5～S_1节段狭窄患者为LSS-b组。四组患者均行腰椎CT检查，计算腰椎滑脱程度(Taillard指数)；多平面重建技术测量L_(4～5)及L_5～S_1节段关节突关节角(facet joint angle,FJA)、关节突-椎弓根角(pedicle-facet angle,P-FA)以及关节突关节向性(facet tropism,FT)并进行比较分析；对测量所得的FJA与滑脱程度进行直线相关性分析；同等窗宽窗位条件下观察DLS组和LSS组L_(4～5)、L_5～S_1关节突关节退变程度，按Kalichman L标准进行分级并比较分析。结果 DLS组多为I度或Ⅱ度滑脱，且女性患者多见。DLS-a组L_(4～5)的FJA (30.87±8.82)°、P-FA (119.10±5.93)°与LSS-a组(42.58±9.39)°、(109.94±6.77)°相比，差异均有统计学意义(P<0.05);DLS组其Taillard指数与P-FA有相关性(P<0.05)；具有FT的病例占DLS组(47/58.75%)、LSS组(36/45.00%)，对比差异有统计学意义(P>0.05);DLS组与LSS组FT严重程度均与其FJA、P-FA、Taillard指数均无明显相关性(P>0.05)。关节突关节退变程度在DLS组与LSS组有显著差异(P<0.05);DLS-a组关节突关节退变程度与P-FA及Taillard指数有显著相关性(P<0.05)。结论 FJA在有无合并退行性滑脱的LSS患者中有显著差异。DLS患者较LSS患者责任节段具有更小的FJA，更大的P-FA，即DLS患者较LSS患者的FJ更趋于矢状化和水平化；Taillard指数和P-FA有线性关系，P-FA角越大，其Taillard指数越大；DLS组较LSS组相比更容易出现FT，且FT越严重，关节突关节退变越严重。

  2024年03期 v.13 209-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
  

综述

• circRNA经由ceRNA机制调控BMSCs成骨分化在股骨头坏死中的研究进展

  柳可心;刘凯;冬梅;王建忠;

  <正>股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见病和难治性疾病，发病机制为股骨头血供受损或中断引起股骨头缺血、坏死，最终出现股骨头塌陷、关节功能障碍等症状。研究调查显示ONFH发病人数呈逐年上升趋势，好发于30～65岁人群，并逐渐趋于年轻化，其中30%～70%的病例出现双侧股骨头坏死，严重影响患者的生活~([1])。按照病因ONFH主要分为创伤性股骨头坏死(traumatic-induced osteonecrosis of femoral head,TIONFH)和非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)，前者主要由股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤引起，后者在我国的常见原因为糖皮质激素和酒精的过量使用~([2])。因ONFH早期症状不明显，多表现为髋关节的疼痛，且X线片检查对早期的细微骨质病变不敏感，所以很容易被忽视，往往错过最佳治疗时间。晚期的ONFH常伴随股骨头塌陷，人工髋关节置换术成为患者不可避免的选择~([3])。

  2024年03期 v.13 219-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K]
  

• 免疫系统在不同类型骨质疏松症的作用研究进展

  李朝霞;张晓峰;徐西林;刘江燕;

  <正>骨质疏松是一种炎症性骨异常，主要特征是骨密度(bone mineral density,BMD)和骨机械强度降低，骨折发生率增加。这是一个日益严重的健康问题，是继缺血性心脏病、痴呆和肺癌之后第四大负担沉重的慢性疾病~([1])。骨质疏松症通常可分为两类：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症是最常见的类别，进一步分为Ⅰ型绝经后骨质疏松症和Ⅱ型老年性骨质疏松症。生理状态下，成骨细胞介导的骨形成与破骨细胞介导的骨吸收处于动态平衡状态称为骨重塑~([2])。骨重塑过程受到雌激素缺乏、衰老、疾病和药物等因素的影响。骨质疏松症的发生是由于骨重塑的平衡被打破，骨吸收增加造成骨质流失而导致的~([3])。过去的研究建立了一个新的跨学科领域“骨免疫学”，以探索骨骼和免疫系统之间的复杂关系~([4])。最近，越来越多的证据表明，先天性和适应性免疫细胞通过产生促炎介质促使骨质疏松症发生。笔者将介绍免疫细胞与骨重塑之间的关系，从免疫细胞水平上分析不同类型骨质疏松症的发病机制，为其提供特定的治疗靶点。

  2024年03期 v.13 225-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
  

• 椎间盘退变中外泌体的功能、作用机制和临床治疗

  苗鸿雁;冯晶;刘伟;杜世阳;杨若鹏;尹志源;肖子钧;徐磊;

  <正>下腰痛是一种常见的症状，多由软组织损伤、骨质疏松、肿瘤、感染、骨折和非特异性疼痛等引起，而临床上40%～50%的下腰痛是由腰椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)引起的~([1])。导致IVDD的确切病因尚不清楚，但随着机械负荷、衰老、肥胖、慢性应激等危险因素的增加，IVDD的患病率呈逐年上升趋势~([2])。临床治疗IVDD的方法主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、药物治疗、牵引、针灸推拿等物理疗法~([3])，这些方法在缓解症状方面有着一定的作用，但不能逆转IVDD~([4])。手术治疗旨在切除退变的椎间盘、消除根性疼痛，但由于脊柱生物力学的改变，常伴有明显的后遗症或邻近椎间盘的再突出。基于以上背景，阻止或逆转IVDD并恢复其原有的结构与功能成为亟需解决的问题。近年来，生物活性分子注射、细胞治疗、组织工程和基因治疗等新型治疗方法成为研究热点~([5])，如生长因子和富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射、干细胞移植等。但由于伦理学及社会因素限制，给药的剂量和方式、细胞的选择、疗效的评估、高成本等问题成为新型治疗不可避免的障碍。外泌体(exosomes,exos)是由细胞分泌的装载有多种生物活性物质的脂质双分子层囊泡，是细胞间进行信息交流的重要手段。外泌体能够传递大量生物活性物质到受损的细胞~([6])，在维持椎间盘结构与功能的稳定方面发挥着重要的作用，目前已被广泛应用于IVDD的研究。笔者回顾了近5年来对外泌体的研究，结合热点话题分析总结了不同细胞来源的外泌体治疗IVDD的机制，以期为后续的深入研究提供新的思路。

  2024年03期 v.13 231-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
  

病例报告

• 以髋关节、骶髂关节病变为首发症状的布鲁氏菌病一例报告

  张强;夏璐;邓伟哲;师国洋;钱春生;

  <正>布鲁氏菌病(brucellosis)是一种动物源性传染病(anthropozoonosis)，由布鲁氏菌侵入机体所致，临床表现为发热、多汗、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等~([1])。疫畜及野生动物是布鲁氏菌病的主要传染源(source of infection)，我国北方牧区以牛、羊为主要传染源[2]。人类对布鲁氏菌普遍易感，且可重复感染，

  2024年03期 v.13 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
  
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